新京報訊(記者張兆慧)5月21日,北京協和醫院正式對外發布2024版《中國艾滋病診療指南》。艾滋病是影響人類健康的重要公共衛生問題之一,規范診治對于改善患者預后、提高患者生存質量至關重要。在中華醫學會感染病學分會主任委員、北京協和醫院感染內科主任李太生教授的帶領下,中華醫學會感染病學分會艾滋病學組在《中華傳染病雜志》上正式發布2024版《中國艾滋病診療指南》(以下簡稱《指南》)。


2024版《指南》包括流行病學、病原學特征、實驗室檢測、發病機制、臨床表現與分期、診斷標準、常見機會性感染、抗病毒治療、免疫重建炎癥綜合征、免疫功能重建不全、艾滋病相關腫瘤、HIV母嬰傳播阻斷及單陽家庭生育、HIV暴露前后預防與阻斷、HIV感染的全程管理等14個方面的內容,重點對HIV抗病毒治療(ART)、機會性感染、HIV合并腫瘤、HIV感染的預防與干預、全程管理等內容進行更新,并新增“艾滋病免疫功能重建不全”章節,首次提出“艾滋病脆弱人群”的概念,增加診治推薦意見及其推薦證據和推薦強度,最終形成49條診治方面的推薦意見。


為提高對艾滋病的早診水平,針對HIV感染的核酸診斷標準,新版《指南》首次在國內外明確1000拷貝/mL的閾值,為臨床提供更為精確的判斷依據。新版《指南》強調,所有HIV感染無論CD4+T淋巴細胞水平高低,均建議盡早開始ART,以降低發病率和病死率;有條件患者建議快速啟動ART(確診后7天內)或確診當天啟動ART。在抗病毒治療監測方面,首次增加關于“一過性病毒反跳(blips)”和“低病毒血癥(LLV)”的概念及臨床處理的內容。


此前發布的2021版《指南》中,首次提出HIV感染全程管理的概念,2024版《指南》對全程管理關注的五個方面的內容進行大幅度更新和修訂,強調所有HIV感染者均推薦按照全程管理的模式進行管理。首次提出HIV感染脆弱人群的概念,脆弱人群主要包括:年齡超過50歲的患者,兒童患者,孕婦,晚確診的患者,具有多種基礎疾病的患者,免疫高度抑制的患者如CD4+T淋巴細胞計數<50/μL,ART后免疫功能重建不全的患者。對這類患者要更為積極地進行ART,積極治療基礎疾病,注意多學科協作。


李太生表示,2024版《指南》的發布對于推動艾滋病臨床診療規范化、提高患者生存質量具有重要意義,對提升我國艾滋病診療水平也將產生深遠影響,中華醫學會感染病學分會艾滋病學組將繼續關注國內外研究動態,適時對《指南》進行更新修訂,確保其與時俱進,有效應對艾滋病這一公共衛生挑戰。


校對 盧茜